1 Can thiệp hẹp tắc động mạch dưới đòn Các dụng cụ tương tự dụng cụ can thiệp động mạch chi dưới. Thường dùng sheath dài 90cm đặt ở gốc động mạch dưới đòn. Dây dẫn can thiệp là loại 0,018'' hoặc 0,035''. Bóng nong là loại dùng trong can thiệp mạch máu Mạch yếu hoặc mất mạch ở bên dưới khu vực của động mạch bị hẹp; Giảm huyết áp ở bên chi bị tổn thương; các nơi khác trong cơ thể của bạn hoặc một ống tổng hợp để chuyển hướng máu chảy quanh động mạch bị tắc hoặc bị hẹp. Trên các bức X quang, bóng mát của động mạch chủ tăng lên, các cung của nó và phần đầu của phần giảm dần được phân biệt rõ ràng. Trong supravalvular phần gauge của nó đến 4 cm, và sau đó giảm dần, tạo thành một phần giảm dần trong chiều dài 2,5 cm trung bình của tăng Mặc dù ít gây tử vong, nhưng bệnh lý tắc mãn tính động mạch chi dưới ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, sinh hoạt của người bệnh. Nếu phát hiện ở giai đoạn muộn, người bệnh có nguy cơ tàn phế khá cao (buộc cắt cụt) do tình trạng hoại tử chi nặng Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, thuật ngữ chuyên môn gọi là huyết khối tĩnh mạch chi dưới, là tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch chi dưới, vị trí thường ở các tĩnh mạch sâu vùng cẳng chân, vùng đùi, khoeo, tĩnh mạch chậu do sự hình thành cục máu đông gây lấp lòng mạch. Minh họa hình ảnh viêm tắc tĩnh mạch chi dưới Tắc động mạch chi cấp tính là tình trạng đột ngột thiếu máu chi, đe dọa đến khả năng bảo tồn chi. Đây là bệnh cảnh cấp cứu và nguy hiểm nhất đối với mạch ngoại biên, dễ có nguy cơ cắt cụt chi gây tàn tật, thậm chí tử vong nếu không được điều trị thích hợp. Nguyên nhân của bệnh 27qI27c. Tắc tĩnh mạch chi dưới là một dạng bệnh lý về mạch máu gây các triệu chứng đau nhức, khó chịu, ảnh hưởng đến khả năng vận động. Nguyên nhân gây tắc tĩnh mạch chi dưới là gì? Làm thế nào để phòng tránh bệnh? Bài viết là lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa dành cho bạn. Vì sao tắc tĩnh mạch chi dưới nguy hiểm? Tắc tĩnh mạch chi dưới gồm có 2 loại là viêm tắc tĩnh mạch nông và viêm tắc tĩnh mạch sâu. Trong đó, viêm tắc tĩnh mạch nông hình thành ở tĩnh mạch nằm ngay dưới da. Viêm tắc tĩnh mạch sâu có thể khiến cục máu đông di chuyển làm thuyên tắc mạch phổi gây đột tử. Các triệu chứng của tắc tĩnh mạch chi dưới thường khó phát hiện, dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý về xương khớp. Trường hợp cục máu đông gây thuyên tắc phổi sẽ khiến việc điều trị rất khó khăn và gây nhiều biến chứng đến các cơ quan khác. Ước tính riêng ở Mỹ có khoảng bệnh nhân tử vong hàng năm do thuyên tắc phổi, trong đó viêm tắc tĩnh mạch chi dưới là nguyên nhân chính gây nên. Thống kê cũng cho thấy 60% bệnh nhân mắc tắc tĩnh mạch chi dưới có các dấu hiệu phù nề, viêm loét chi dưới… ảnh hưởng đến vận động, đi lại. Do vậy, phát hiện và điều trị sớm tắc tĩnh mạch chi dưới là cách tốt để ngăn chặn biến chứng và cải thiện sức khỏe của người bệnh. Bệnh nhân bị hoại tử chân do tắc mạch máu Nguyên nhân gây tắc mạch chi dưới Nguyên nhân gây tắc mạch chi dưới được xác định là do cục máu đông dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Bác sĩ chuyên khoa cũng liệt kê 3 yếu tố dẫn đến hình thành cục máu đông là do thương tổn nội mạc tĩnh mạch, dẫn đến tăng đông máu và tuần hoàn máu ứ trệ. Trong đó, các yếu tố dẫn đến tăng nguy cơ gây cục máu đông bao gồm - Tuổi càng cao càng thì nguy cơ hình thành huyết khối và bệnh tim mạch càng lớn. - Người thừa cân, béo phì có nguy cơ cao do mỡ máu cao, dễ gây xơ vữa thành mạch. Các mảng xơ vữa này có thể tích tụ, dày lên, vỡ ra và tụ lại với bạch cầu, tạo thành cục huyết khối. - Người mắc suy giãn tĩnh mạch chi dưới cũng có nguy cơ cao bị tắc tĩnh mạch. - Bác sĩ chuyên khoa cũng xác định nguyên nhân ngoại khoa gây cục máu đông hình thành chi dưới là do phẫu thuật chỉnh hỉnh, tiểu khung, ổ bụng… gây nên. - Một số nguyên nhân nội khoa như người bệnh phải nằm bất động trong thời gian dài, máu huyết lưu thông chậm hoặc người mắc ung thư, nhiễm trùng, tai biến mạch máu não. - Phụ nữ mang thai cũng là nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh do thai nhi chèn ép đến tĩnh mạch kết hợp với thay đổi hormone nội tiết trong thai kì gây nên. - Nhóm người có tiền sử tăng đông máu, hội chứng thận hư, biến chứng của bệnh xơ gan… cũng khiến quá trình đông máu bất thường dẫn đến hình thành cục máu đông. Biến chứng thuyên tắc phổi do cục máu đông di chuyển Điều trị tắc tĩnh mạch chi dưới có khó không? Hầu hết các bệnh nhân đi khám tắc tĩnh mạch chi dưới khi đã có biến chứng nên việc điều trị thường khó khăn hơn. Chẩn đoán bệnh không chỉ chú ý đến các triệu chứng lâm sàng mà còn cần thực hiện kĩ thuật siêu âm để xác định kích thước và vị trí cục máu đông. Mục tiêu điều trị viêm tĩnh mạch sâu là giảm kích cỡ cục máu đông và ngăn chặn huyết khối di chuyển đến phổi, giảm nguy cơ thuyên tắc mạch phổi. Hiện nay, một số phương pháp điều trị tắc tĩnh mạch chi dưới được áp dụng phổ biến như - Phương pháp nội khoa Sử dụng thuốc chống đông tiêm dưới da, hoặc thuốc uống giúp ngăn ngừa cục máu đông tăng kích cỡ. Bác sĩ có thể thực hiện kĩ thuật tiêm và hướng dẫn bệnh nhân sử dụng lâu dài. - Dùng vớ y khoa Dùng vớ y khoa cần cẩn trọng để giúp tăng áp lực đến chi dưới, ly giải cục máu đông và ngăn ngừa nguy cơ di chuyển huyết khối lên các cơ quan khác. - Biện pháp phẫu thuật Áp dụng cho các đối tượng mắc bệnh nặng. Dựa vào kết quả hình ảnh siêu âm, bác sĩ có thể chẩn đoán thực hiện phẫu thuật can thiệp, giúp thông tắc tĩnh mạch. Ngoài ra, có thể cân nhắc đặt Stent tĩnh mạch để ngăn dòng chảy của cục huyết khối. Tắc tĩnh mạch chi dưới là căn bệnh có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Do vậy, người bệnh nên chủ động đi thăm khám để được bác sĩ hướng dẫn điều trị tốt nhất. Bệnh nhân đau cách hồi khi đi bộ, lạnh chân, bác sĩ phát hiện mạch máu chi dưới tắc gần hết, khiến chân thiếu máu nuôi trầm trọng, nguy cơ hoại tử. Thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chỉ số ABI tỷ số giữa huyết áp động mạch cổ chân và huyết áp động mạch cánh tay của ông Ngô Phong 77 tuổi, ngụ Củ Chi, TP HCM còn 0,6 ở chân phải và 0,5 ở chân trái. Chỉ số này giảm 50% so với người bình thường ABI bằng 1, cho thấy hai chân thiếu máu rất nặng. Tiến hành siêu âm và chụp CT tìm nguyên nhân gây thiếu máu ghi nhận động mạch đùi nông động mạch gần bề mặt da, cung cấp máu nuôi chân gần như tắc hoàn toàn đoạn dài đến 10-15 cm ở cả hai bên Phong có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu. Một tháng trước khi nhập viện, ông thường đau cách hồi khi đi bộ khoảng 10 m, vùng cẳng chân, bàn chân lạnh, mệt mỏi, ăn uống các động mạch trong cơ thể bị hẹp, tắc khiến lưu lượng máu cung cấp cho bàn chân giảm, thiếu máu dẫn đến tình trạng lạnh bàn chân. "Nếu không tái thông mạch máu kịp thời, chân không được cấp máu nuôi trong thời gian dài, mô bị chết dần hoại tử, bệnh nhân có nguy cơ phải cắt chân", Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, cho bác sĩ Dũng, có hai phương pháp phổ biến trong điều trị tắc động mạch chi dưới gồm nong mạch đặt stent và phẫu thuật bắc cầu. Tuy nhiên, bệnh nhân lớn tuổi, mạch máu bị xơ vữa nặng đến mức đông cứng, không thể đưa ống thông vào đặt stent. Vì vậy, bác sĩ phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi khoeo tái thông dòng máu nuôi chân cho ông Phong. Nguyễn Anh Dũng và êkip bác sĩ Ngoại Tim mạch - Lồng ngực phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi cho bệnh nhân. Ảnh Bệnh viện Tâm Anh Đầu tiên, bác sĩ phá van tĩnh mạch hiển tại chỗ tĩnh mạch có van một chiều để đưa máu từ bàn chân trở ngược về tim. Sau đó, bác sĩ tạo cầu nối đầu trên tĩnh mạch hiển vào động mạch đùi trên, đầu dưới nối vào động mạch khoeo sau chỗ tắc của động mạch đùi để dẫn máu theo chiều từ trên đùi xuống dưới bàn chân thay vì đi hướng ngược lại. Đây là phương pháp hiện đại được ưu tiên áp dụng trong phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi. Chuyên gia không cần lấy mạch máu rời từ nơi khác mà sử dụng chính tĩnh mạch hiển tại chỗ để làm cầu nối. Ưu điểm của kỹ thuật này là đơn giản hóa quá trình phẫu thuật, mạch máu ít có nguy cơ tắc hẹp sau thực hiện kỹ thuật này phòng mổ cần trang bị dụng cụ phá van và máy móc hiện đại. Đồng thời, phẫu thuật viên thao tác phá van chuẩn xác, tránh suy van dẫn đến phù chân, loét chân khó phẫu thuật, ông Phong có thể tập đi những bước nhẹ nhàng. Vết mổ lành nhanh, máu nuôi chân lưu thông tốt, chân ấm lên, hồng hào. Song song, ông tập vật lý trị liệu để nhanh hồi sĩ Dũng cho biết, nguyên nhân chủ yếu gây tắc động mạch chi dưới xuất phát từ các bệnh lý tim mạch như rối loạn mỡ máu, nhồi máu cơ tim, bệnh van tim, phình tắc động mạch... Để phòng bệnh, mỗi người cần hạn chế thực phẩm chứa nhiều chất béo xấu; tập thể dục thường xuyên, tránh thừa cân béo phì; không hút thuốc lá, không lạm dụng rượu bia; điều trị kiểm soát mỡ máu... Bệnh nhân xơ vữa động mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp... cần kiểm tra bàn chân thường xuyên, phát hiện vết thương, vết loét, phồng rộp, thay đổi màu sắc... phải đi khám Hà

tắc động mạch chi dưới